La pose d'une prothèse totale de genou (PTG) est l'une des chirurgies orthopédiques les plus courantes. La rééducation post-opératoire est l'étape clé pour retrouver une mobilité fonctionnelle et reprendre vos activités quotidiennes. Voici le protocole complet de rééducation phase par phase.
Pourquoi la rééducation est-elle indispensable après une PTG ?
Sans rééducation appropriée, le genou risque de s'enraidir (adhérences cicatricielles, fibrose articulaire), les muscles de s'atrophier davantage, et la marche de rester altérée. La rééducation permet de :
- Récupérer la flexion du genou (objectif : 110-120°)
- Retrouver l'extension complète (0°)
- Renforcer le quadriceps et les ischio-jambiers
- Reprendre la marche sans boiterie ni aide technique
- Diminuer l'œdème et la douleur post-opératoire
Phase 1 : J0 à J14 — Phase hospitalière et retour à domicile
La rééducation commence dès le lendemain de l'opération à l'hôpital :
- Mobilisation passive du genou en flexion-extension
- Contractions isométriques du quadriceps (verrouillage du genou)
- Cryothérapie (application de froid) pour contrôler l'œdème et la douleur
- Lever précoce et premiers pas avec déambulateur ou béquilles
- Exercices circulatoires pour prévenir la phlébite
Objectifs : extension complète, flexion 70-80°, marche avec aides techniques.
Phase 2 : S2 à S6 — Récupération des amplitudes
C'est la phase cruciale pour la récupération de la flexion. Au Centre Vital, les séances incluent :
- Mobilisations articulaires passives et actives-aidées pour gagner en flexion
- Travail cicatriciel pour éviter les adhérences (mobilisation de la cicatrice)
- Renforcement musculaire analytique : quadriceps, ischio-jambiers, mollets
- Travail de la marche : correction de la boiterie, progression vers une béquille puis sans aide
- Exercices fonctionnels : montée/descente d'escaliers, s'asseoir et se lever
Objectifs : flexion 90-100°, marche avec une béquille, escaliers marche par marche.
Phase 3 : S6 à S12 — Renforcement et autonomie
- Renforcement musculaire en chaîne fermée : squats partiels, presse à cuisses, step-ups
- Proprioception : exercices d'équilibre, plateaux instables
- Reprise des activités : vélo (excellent pour le genou), natation, marche prolongée
- Travail de l'endurance : reconditionnement à l'effort progressif
Objectifs : flexion 110-120°, marche sans aide, reprise des activités quotidiennes normales.
Phase 4 : S12+ — Retour aux activités
- Sports autorisés : vélo, natation, marche, golf, aquagym
- Sports déconseillés : course à pied, sports de contact, tennis (en simple)
- Entretien : programme d'exercices à domicile à long terme
Kinésithérapie à domicile après PTG
Les premières semaines après la sortie de l'hôpital, de nombreux patients ne peuvent pas se déplacer facilement. Au Centre Vital, nous proposons un service de rééducation à domicile dans un rayon de 15 km autour de Mont-sur-Marchienne (Charleroi). Les séances à domicile sont remboursées par l'INAMI au même tarif qu'en cabinet.
Combien de séances sont nécessaires ?
En moyenne, la rééducation d'une PTG nécessite :
- Phase initiale (J0-S6) : 3 séances par semaine, soit environ 18 séances
- Phase de renforcement (S6-S12) : 2 séances par semaine, soit environ 12 séances
- Phase d'entretien (S12+) : 1 séance par semaine pendant 4 à 6 semaines
Au total, comptez 30 à 40 séances sur 4 à 6 mois. Toutes les séances sont remboursées par l'INAMI sur prescription du chirurgien.
Critères de bonne récupération
Votre rééducation est un succès quand : - Flexion du genou ≥ 110° - Extension complète (0°) - Marche sans boiterie ni aide technique - Montée/descente d'escaliers en alternant les pieds - Reprise des activités quotidiennes et sportives adaptées
